Nuova pagina 1

 

  ANSIA

GRUPPO ASSOCIATO DI PORTALI SPECIALIZZATI SUGLI ATTACCHI DI PANICO E DISTURBI D'ANSIA

 attacchidipanico .net   attaccodipanico .eu  attaccodipanico .org  

 

HOME PAGE |  CONTATTI  |   CHIEDI UN CONSIGLIO CONSULENZA IN STUDIO |  DOVE SIAMO

     

VUOI UN CONSIGLIO TELEFONICO OGGI STESSO CON UNO SPECIALISTA E TROVARE UNA SOLUZIONE AL TUO PROBLEMA

 

 

 

- Attacchi di panico: introduzione

- Come si manifesta l'attacco di panico

- I sintomi dell'attacco di panico

- Descrizione del disturbo di attacco di panico

- Quali sono i sintomi degli attacchi di panico

- Come capire e riconoscere se sono attacchi di panico

- Curare gli attacchi di panico

- Come curare gli attacchi di panico

- Come trattare il disturbo di panico

- Trattamenti degli attacchi di panico

- A chi rivolgersi per curare gli attacchi di panico

- Migliore modo per curare gli attacchi di panico e l'ansia

- Come affrontare gli attacchi di panico

- Quanto dura il trattamento

- Programma di trattamento per gli attacchi di panico

 

- Il paziente con attacchi di panico

 

- Cause e i rischi degli attacchi di panico

- Conseguenze degli attacchi di panico
- Cause e fattori di rischio del disturbo di attacchi di panico

- Cause del disturbo di attacchi di panico

- Cosa bisogna sapere sul disturbo di attacchi di panico

- Il disturbo di panico
- Stress e attacchi di panico

- Come aiutare una persona che soffre di attacchi di panico
- Caratteristiche del disturbo di attacchi di panico

- Disturbo di panico e alimentazione
- Disturbo di panico e esagerazione dei sintomi

 

- Paura negli attacchi di panico

- Depressione e attacchi di panico

 

- Attacchi di panico durante la notte e durante il sonno

- Gli attacchi di panico sono pericolosi e veri

- Disturbo di agorafobia
 

- Attacchi di panico, infarto e attacco di cuore

- Fumare e attacchi di panico

- Caffè e attacchi di panico

- Alcolici e attacchi di panico

- Farmaci per curare gli attacchi di panico

- Cura degli attacchi di panico

- Cos'è un attacco di panico

 

- Agorafobia

- Attacchi di panico e agorafobia

- Sintomi e segni dell'agorafobia

- Cause dell'agorafobia

 

- Cos'è l'ansia e quali sono i sintomi

- Cos’è l’ansia

- Come combattere e superare l'ansia

- Cause genetiche dei disturbi d'ansia

 

sitemap

Indice www.attaccodipanico.eu


www.attaccodipanico.eu

- Cos'è l'Attacco di panico
- Sintomi degli attacchi di panico

- Cause degli attacchi di panico
- Conseguenze degli attacchi di panico
- Rischi negli attacchi di panico
- A chi rivolgersi per curare gli attacchi di panico
- Farmaci per curare gli attacchi di panico: curare con i farmaci gli attacchi di panico

- Attacchi di panico: la cura e la terapia cognitivo comportamentale
- Come aiutare un parente o una persona che soffre di attacchi di panico
- Come capire se sono attacchi di panico
- Diagnosi di attacchi di panico
- Diagnosi sbagliata del disturbo di attacchi di panico

- Attacchi di panico e agorafobia

 

 

- Disturbo di attacchi di panico con agorafobia

- Come curare e superare l'agorafobia

- Agorafobia negli adolescenti

- Disturbo di attacchi di panico e relazioni sociali
- Esclusione di altri disturbi nel disturbo di attacchi di panico
- Teorie biologiche del disturbo di attacchi di panico

- Disturbo di panico e squilibrio chimico
- Gli attacchi di panico nei bambini
- Cos'è il DSM

 


- Relazione e legame tra Attacchi di panico, ansia e depressione

- Ansia: cos'è e come si riconosce
- Ansia e stress
- Ansioso e agitato
- Cause dell'ansia
- Farmaci per curare l'ansia

- Curare gli attacchi di panico

 

 

 

 

VIDEO

ATTACCHI DI PANICO

 

ATTACCHI DI PANICO

La cura

 

ATTACCHI DI PANICO:

Le cause

 

SINTOMI DEI DISTURBI D'ANSIA

 

- Agorafobia

- Fobia sociale

- Fobia specifica

- Disturbo d'ansia generalizzata

- Disturbo ossessivo compulsivo

- Disturbo d'ansia indotto da sostanze

__________________

 

www.attaccodipanico.eu

 

 

 

www.attaccodipanico.org

 

 

 

 

www.ansia-italia.it

 

 

 

 

 ATTACCHI DI PANICO

 

Tutto ad un tratto ho sentito una tremenda ondata di paura. Senza nessuna ragione al mondo. Il mio cuore batteva forte. Sentivo un forte dolore al petto e respirare era sempre più difficile. Ho pensato che stavo per morire.

Ho molta paura. Ogni volta che comincio ad uscire, ho una sensazione terribile nella bocca dello stomaco, ed ho il terrore che sia in arrivo un altro attacco di panico o che qualcos'altro di terribile sconosciuto possa accadere.


Il Disturbo di panico è un disturbo d'ansia caratterizzato da ricorrenti attacchi di panico gravi. Esso può anche includere significativi cambiamenti comportamentali della durata di almeno un mese e di preoccupazione di avere altri attacchi.

Questi ultimi sono chiamati attacchi anticipatori (DSM-IVR). Il disturbo di panico non è uguale all’ agorafobia (paura dei luoghi pubblici), anche se molti afflitti da disturbo di panico soffrono anche di agorafobia. Gli attacchi di panico non possono essere previsti, quindi un individuo può diventare stressato, ansioso o preoccupato a furia di  chiedersi quando avverrà il prossimo attacco di panico. Il disturbo di panico può essere differenziato da una condizione medica, o squilibrio chimico. Il DSM-IV-TR descrive il disturbo di panico e di ansia in modo diverso. Mentre l'ansia è preceduta da fattori di stress cronico che costruiscono reazioni di intensità moderata che possono durare per giorni, settimane o mesi; gli attacchi di panico sono eventi acuti innescati da una causa  improvvisa: la durata è breve e sintomi sono molto intensi.  Gli attacchi di panico possono verificarsi nei bambini, così come gli adulti. Il Panico tra i giovani può essere particolarmente doloroso perché i bambini tendono ad avere meno conoscenza di ciò che sta accadendo, ed i genitori sono anche suscettibili di provare angoscia quando si verificano gli attacchi.
Strumenti di screening come il Disturbo di Panico Severity  Scale possono essere utilizzati per individuare possibili casi di disturbo, e suggeriscono la necessità di una valutazione diagnostica formale.
Il Disturbo di panico è una malattia potenzialmente invalidante, ma può essere controllato e trattato con successo. A causa dei sintomi intensi che accompagnano il disturbo di panico, può essere scambiato per una malattia fisica pericolosa per la vita, come un attacco di cuore. Questo malinteso spesso aggrava o scatena attacchi futuri (alcuni sono chiamati "attacchi anticipatori"). Spesso le persone vanno al pronto soccorso quando sperimentano un attacco di panico, e accurati test medici possono essere effettuati per escludere altre condizioni, creando così ulteriore ansia. Ci sono tre tipi di attacchi di panico: inaspettati, situazionalmente delimitati, e sensibili alla situazione.


Chi soffre di disturbo di panico di solito ha una serie di intensi episodi di estrema ansia durante gli attacchi di panico. Questi attacchi durano una decina di minuti, e possono essere di più breve durata come 1-5 minuti, ma possono durare 20 minuti a più di un'ora, o fino a quando non si fa un intervento utile. Gli attacchi di panico possono andare e venire per un periodo di ore (attacchi di panico a rotazione), e l'intensità e i sintomi specifici di panico possono variare in base alla durata.
In alcuni casi, l'attacco può continuare ad alta intensità senza sosta, o sembrare in  aumento di gravità. I sintomi più comuni di un attacco includono battito cardiaco accelerato, sudorazione, vertigini, dispnea, tremori, paura incontrollabile come ad esempio: la paura di perdere il controllo e di impazzire, la paura di morire e iperventilazione. Altri sintomi sono sudorazione, sensazione di soffocamento, dolore al petto, nausea, intorpidimento o formicolio, brividi o vampate di calore, debolezza  e un certo senso di realtà alterata. Inoltre, la persona ha di solito pensieri di morte imminente. Gli individui che soffrono di un episodio spesso hanno un forte desiderio di fuggire dalla situazione che ha provocato l'attacco. L'ansia di Disturbo di Panico è particolarmente grave e notevolmente episodica rispetto a quella da disturbo d'ansia generalizzato. Ci sono casi in cui gli attacchi di panico sono provocati da esposizione a determinati stimoli. Altri attacchi possono provenire dal nulla.  Alcuni individui affrontano questi eventi su base regolare, a volte giornalieri o settimanali. I sintomi esteriori di un attacco di panico sono spesso causa di esperienze sociali negative (ad esempio imbarazzo, stigma sociale, l'isolamento sociale, ecc.)
 

Gli attacchi di panico solitamente si presentano quando il paziente si trova lontano da casa, tuttavia una crisi si può presentare ovunque ed in qualsiasi momento. Si potrebbe avere una crisi mentre si è in un negozio a fare acquisti, mentre si cammina per strada, mentre si guida l'auto, addirittura mentre si è seduti sul divano in una situazione apparentemente tranquilla.

I sintomi e i tratti distintivi di un attacco di panico si sviluppano improvvisamente e di solito la raggiungono il loro picco massimo entro 10 minuti. Nella maggior parte dei pazienti la crisi si conclude entro 20, massimo 30 minuti. Dalla mia esperienza raramente una crisi effettiva e durata più di questo tempo. 

Un attacco di panico completo include una combinazione tra più delle seguenti sensazioni e sintomi:

    * Mancanza di respiro e iperventilazione
    * Palpitazioni o battito cardiaco accelerato
    * Dolore o fastidio al petto
    * Tremore o senso di agitazione
    * Sensazione di soffocamento
    * Sensazione di irrealtà o sensazione di essere staccati dall'ambiente intorno
    * sudorazione
    * Nausea o mal di stomaco
    * Sensazione di vertigini, senso di stordimento, o sensazione di svenimento
    * Intorpidimento o sensazione di formicolio
    * Vampate di calore o brividi di freddo
    * Paura di morire

Sono in molte le persone che sperimentano un singolo attacco di panico senza avere ulteriori episodio complicazioni. Non c'è alcun motivo di preoccuparsi se il paziente ha avuto soltanto uno o due attacchi di panico. Tuttavia se ci si accorge che gli episodi iniziano a diventare più frequenti, bisogna intervenire il prima possibile per evitare di sviluppare un vero e proprio disturbo di panico. Il disturbo di panico e caratterizzato da attacchi di panico ripetuti che ben presto fanno conseguire dei cambiamenti nel comportamento e paura persistente di poter avere ulteriori attacchi di panico improvvisi e inaspettati.

Si può avere un disturbo di panico se il paziente riconosce le seguenti condizioni:

- Esperienza di frequenti attacchi di panico inaspettati

- Preoccupazione di poter avere un altro attacco

- Cl comportarsi in modo diverso in conseguenza delle crisi di panico avute, come ad esempio l'evitare certe situazioni o luoghi dove in precedenza si è avuta una crisi di panico

Sebbene una crisi di panico duri soltanto pochi minuti, gli effetti dell'esperienza traumatica avuta può lasciare un'impronta più duratura. La persona che ha vissuto i bisogni di panico inizia ad avere uno stile di pensiero diverso dalle altre persone. Il ricordo dell'intensa paura ed il terrore che il paziente approvato durante gli attacchi di panico può influire negativamente sulla sua autostima e causare gravi disagi alla qualità della sua vita quotidiana.

Il paziente potrebbe anche provare i seguenti sintomi:

-         ansia anticipatoria: potrebbe sentirsi ansioso e teso davanti al pensiero di dover affrontare una situazione immaginando alla paura che proverà allorquando si troverà nella situazione fobica.

-         evitamento fobico: il paziente inizia l'evitare certe situazioni o ambienti. Tale evitamento si basa sulla convinzione che il paziente acquisisce e evitando la situazione o il luogo che gli ha procurato in precedenza le crisi di panico può evitare che una crisi simile si ripresenti. Oppure il paziente può cercare di evitare tutti quei luoghi o quelle situazioni da cui crede che qualora si sentisse male sarebbe difficile allontanarsi o sarebbe difficile ricevere aiuto. Insistendo su questa logica e portandola a livelli alti, l’evitamento fobico diventa ben presto agorafobia.
 

Modelli psicologici
Non esiste una sola causa per il disturbo di panico, però, è stato dimostrato che l'ereditarietà gioca un ruolo importante nel determinarlo. E 'stata riscontrata anche   come comorbità con molte malattie ereditarie, come il disturbo bipolare, e una predisposizione genetica all'alcolismo.
Fattori psicologici, eventi di vita stressanti, transizioni di vita, l'ambiente, hanno un ruolo nell'insorgenza del disturbo di panico. Spesso i primi attacchi sono scatenati da malattie fisiche, stress maggiore, o alcuni farmaci. Le persone che tendono ad assumere responsabilità eccessive possono sviluppare la tendenza a soffrire di attacchi di panico. I pazienti con disturbo da stress post-traumatico (PTSD) mostrano anche un tasso molto più elevato di disturbo di panico rispetto alla popolazione generale.
Ci sono alcune evidenze che suggeriscono l'ipoglicemia, ipertiroidismo, prolasso della valvola mitrale, labirintite, feocromocitoma e condizioni respiratorie che  possono causare o aggravare il disturbo di panico.
Molti SSRI hanno anche effetti collaterali durante l'inizio del trattamento che possono aggravare la condizione e hanno effettivamente causato attacchi di panico per la prima volta in individui altrimenti sani in trattamento per la depressione.
Ci sono altri ricercatori che sostengono che  alcuni individui con disturbo di panico possono avere uno squilibrio chimico all'interno del sistema limbico e uno dei suoi prodotti chimici normativi GABA-A. La ridotta produzione di GABA-A invia informazioni false per l'amigdala, che regola la "risposta di lotta o fuga" del corpo e in cambio, produce i sintomi fisiologici che portano alla malattia. Clonazepam, un anticonvulsivante delle benzodiazepine con una lunga emivita, è riuscito a mantenere la condizione sotto controllo.
Recentemente, i ricercatori hanno iniziato ad individuare i mediatori e moderatori di aspetti del disturbo di panico. Un tale mediatore è la pressione parziale di anidride carbonica, che media la relazione tra pazienti di disturbo di panico e sensibilità all’ansia, così, la respirazione influisce sulla pressione parziale di anidride carbonica nel sangue arterioso di un paziente, che a sua volta riduce la sensibilità all’ansia. Un altro mediatore sono le preoccupazioni ipocondriache, che mediano la relazione tra la sensibilità all’ ansia e la sintomatologia del panico. Il controllo della minaccia percepita è stata identificato come un moderatore all'interno del disturbo di panico, perchè modera la relazione tra sensibilità all’ansia e agorafobia.
 

Una volta appreso con certezza che i sintomi manifestati, appartengono al disturbo di attacchi di panico, è necessario intervenire in modo mirato per risolvere il problema in maniera efficace e duratura nel tempo. Alla base del problema vi sono dei pensieri errati, che la terapia cognitivo comportamentale, si propone di modificare ed estinguere; tali pensieri entrano e permeano talmente tanto la vita di una persona, che fanno credere al paziente di essere la quotidianità. E’ necessario, per risolvere il problema, rivolgersi a dei specialisti che sappiano come affrontare la situazione; purtroppo spesso, ci si affida a medici inesperti sull’argomento che propongono troppo semplicemente, come soluzione al problema, l’uso di psicofarmaci, che, è bene ricordare, possono soltanto alleviare i sintomi, ma non porre fine al disturbo.

Spesso, a causa dei sintomi percepiti, i disturbi d’ansia, vengono confusi con disturbi fisici, mentre invece si configurano come problemi di natura affettiva ed emotiva; solitamente infatti sono la conseguenza di eventi particolarmente stressanti. Ovviamente quando la soluzione prospettata, è l’uso di psicofarmaci, è normale per il paziente chiedersi se sia la strada migliore per risolvere il problema,  se dovrà assumerli per il resto della vita e di che tipo di vita si sta parlando.

Nel momento in cui il paziente sperimenta i sintomi del disturbo d’ansia, si verificano nel suo corpo dei cambiamenti a livello di alcuni neurotrasmettitori; il farmaco, ovviamente aiuta a riequilibrare la situazione, ma è necessario indagare cosa abbia provocato tali squilibri. Alla base del problema c’è da capire cosa abbia scatenato il problema, quali eventi e di conseguenza quali pensieri si siano manifestati. Qualora si cercasse di comprendere se si verifichino prima i sintomi o lo squilibrio a livello neurologico; sarebbe del tutto inutile scindere le due cose, poiché dinanzi ad alcuni eventi, mente e corpo si fondono nel creare una particolare situazione di lotta o fuga dal problema. Qualsiasi persona messa di fronte ad un pericolo, proverà i medesimi sintomi: battito cardiaco accelerato, sudorazione, irrigidimento muscolare, tutti necessari per proteggersi dal pericolo.

Il livello d’ansia percepito, dipende sostanzialmente dai pensieri fatti, se il paziente percepisce la situazione come pericolosa, attiverà il meccanismo di difesa, che provoca ansia o meglio si manifesta con attacchi di panico; si può dunque concludere dicendo che non è la manifestazione esterna del pericolo a creare angoscia, bensì le sensazioni tanto fisiche quanto psicologiche.

Come detto in precedenza, il farmaco ansiolitico, può alleviare i sintomi, ma non può risolvere assolutamente il problema; nessuna sostanza chimica può farlo, poiché esse agiscono sul sintomo ma non sulle cause, addolciscono la “pillola” ma non curano.

Non è da escludere che, in alcuni casi, ritenuti più gravi, una buona psicoterapia può essere accompagnata da alcuni psicofarmaci; in questo modo sarà più semplice creare una situazione meno ansiogena e quindi più collaborazione tra paziente e terapeuta. Effettivamente controllando l’ansia, il paziente può comprendere meglio la situazione e focalizzare l’attenzione sulle reali cause.


I criteri diagnostici del DSM-IV-TR per il disturbo di panico parla di attacchi di panico inattesi, ricorrenti, protratti in almeno un caso da un mese di un significativo e correlato cambiamento di comportamento, una preoccupazione persistente di avere nuovi attacchi, o una preoccupazione circa le possibili conseguenze. Ci sono due tipi, di disturbi di panico, uno con e uno senza agorafobia. La diagnosi è esclusa per gli attacchi a causa di un farmaco o di una condizione medica, o da attacchi di panico che sono meglio giustificati da altri disturbi mentali.
 

L’ identificazione dei trattamenti che generano una risposta completa possibile, e che sia  in grado di ridurre al minimo la ricaduta, è l’imperativo. La terapia cognitivo-comportamentale è il trattamento di scelta per il disturbo di panico. Quando la terapia cognitivo comportamentale non è sufficiente, si può iniziare una farmacoterapia. Gli SSRI sono considerati una prima opzione farmacoterapeutica.
Inoltre, le persone con disturbo di panico possono avere bisogno di cure per altri problemi emotivi: depressione clinica comorbidità, disturbi di personalità e abuso di alcol sono noti fattori di rischio per il fallimento del trattamento.
Come per molti disturbi, avere una struttura di supporto della famiglia e degli amici che capiscono la condizione può contribuire ad aumentare il tasso di recupero. Durante un attacco, non è raro per il malato sviluppare una irrazionale paura immediata, che spesso può essere dissipata da un sostenitore che ha familiarità con la condizione. Per un trattamento più grave o attivo, ci sono gruppi di sostegno per chi soffre di ansia che possono aiutare le persone a capire e affrontare il disturbo.
Attuali linee guida dell'American Psychiatric Association e l'American Medical Association raccomandano in primo luogo la terapia cognitivo-comportamentale o  una serie di interventi psicofarmacologici. Esiste qualche prova a sostegno della superiorità di approcci di trattamento combinato.

PSICOTERAPIA DEGLI ATTACCHI DI PANICO

Il disturbo di Panico non sviluppa  gli stessi  sintomi fobici, anche se fobie comunemente derivano da disturbo di panico. La terapia cognitivo-comportamentale è una forma collaudata di psicoterapia psicodinamica dimostratasi efficace nel trattamento del disturbo di panico con o senza agorafobia. Un certo numero di studi clinici randomizzati hanno dimostrato che la terapia cognitivo-comportamentale permette il recupero del 70-90% dei pazienti.
Clinicamente, la combinazione di psicoterapia e farmaci spesso può produrre buoni risultati, un qualche miglioramento può essere notato in un periodo relativamente breve di tempo - circa 6, 8 settimane. La psicoterapia può migliorare l'efficacia dei farmaci, ridurre la probabilità di recidiva e offrire aiuto per le persone con disturbo di panico che non rispondono affatto ai farmaci.
L'obiettivo della terapia cognitivo-comportamentale è quello di aiutare un paziente a riorganizzare i processi di pensiero e pensieri ansiosi riguardo un'esperienza che provoca panico. Un approccio che ha avuto successo per l’ 87% dei pazienti in uno studio controllato, è la terapia di autoesposizione, che simula i sintomi di panico per permettere ai pazienti di vivere in un ambiente controllato.
Le induzioni sintomi si verificano generalmente per un minuto e possono includere:

    * Iperventilazione intenzionale - crea vertigini, derealizzazione, visione offuscata,
    * Trattenere il respiro - crea la sensazione  di fiato corto
    * Tensione muscolare - crea sentimenti di essere tensione

La chiave per l'induzione è che gli esercizi devono simulare i sintomi più spaventosi di un attacco di panico, dovrebbero essere ripetuti 3-5 volte al giorno fino a quando il paziente ha poca o nessuna ansia in relazione ai sintomi che sono stati indotti. Spesso ci vorrà un periodo di alcune settimane per l'afflitto, per non sentire l'ansia in relazione ai sintomi indotti. Con ripetute prove, una persona impara attraverso l'esperienza, che queste sensazioni interne non hanno bisogno di essere temute e diventa meno sensibilizzato o desensibilizzato alla sensazione interna. Dopo ripetute prove, quando verifica che nulla catastrofico accade, il cervello impara (ippocampo e amigdala) a non temere le sensazioni, e il sistema nervoso simpatico, attiva le dissolvenze.
Per i pazienti il ​​cui disturbo di panico comporta agorafobia, l'approccio tradizionale della terapia cognitiva è quella dell’ esposizione in vivo, in cui l'individuo affetto, accompagnato da un terapeuta, viene gradualmente esposto alla situazione reale che provoca panico.
Un'altra forma di psicoterapia che ha dimostrato efficacia in studi clinici controllati è panico-focalizzato sulla psicoterapia psicodinamica, che si concentra sul ruolo di dipendenza, ansia da separazione, e la rabbia che causa il  disturbo di panico. La teoria di fondo postula che a causa di vulnerabilità biochimica, precoci esperienze traumatiche, o di entrambi, le persone con disturbo di panico hanno una dipendenza spaventosa dagli altri per il loro senso di sicurezza, che porta all’ansia da separazione  e rabbia difensiva. La terapia prevede prima l’esame  dei fattori di stress che portano agli episodi di  panico, poi sonda la psicodinamica dei conflitti alla base degli attacchi di panico e dei meccanismi di difesa che contribuiscono agli attacchi, con maggiore attenzione ai problemi di ansia di transfert e di separazione implicati nella relazione terapeuta-paziente.
Studi clinici comparativi suggeriscono che le tecniche di rilassamento muscolare ed esercizi di respirazione non sono efficaci nel ridurre gli attacchi di panico. In realtà, gli esercizi di respirazione possono effettivamente aumentare il rischio di recidiva.
E’ necessario un adeguato trattamento da parte di un professionista esperto in grado di prevenire gli attacchi di panico o almeno ridurre sostanzialmente la loro gravità e frequenza, portando sollievo significativo alle persone con disturbo di panico.

Alcuni studiosi, hanno dimostrato il valore additivo di un trattamento combinato che incorpora un intervento di trattamento con SSRI con la terapia cognitivo comportamento (CBT). I  pazienti sono stati randomizzati in due gruppi: uno è in trattamento con CBT in un ambiente guidato, e il secondo riceveva informazioni sulla CBT, senza sessioni guidate dal terapeuta. I risultati indicavano che il primo gruppo aveva una migliore tasso di risposta, ma che entrambi i gruppi hanno dimostrato un miglioramento significativo nella riduzione della sintomatologia da panico. Questi risultati danno credibilità alla applicazione dei programmi di CBT per i pazienti che non sono in grado di accedere ai servizi terapeutici a causa di inaccessibilità finanziaria, o geografica

.
Il disturbo di panico è un grave problema di salute che nella maggior parte dei casi può essere trattato con successo. Colpisce in genere durante la prima età adulta; infatti circa la metà di tutte le persone che hanno un disturbo di panico, sviluppano la condizione prima dei 24 anni; in particolare quelli sottoposti a esperienze traumatiche. Tuttavia, alcune fonti dicono che la maggioranza dei giovani colpiti per la prima volta sono tra i 25 e i 30 anni. Le donne hanno due volte più probabilità degli uomini di sviluppare il disturbo di panico.
Il disturbo di panico può persistere per mesi o anni, a seconda di come e quando si chiede il trattamento. Se non trattato, può peggiorare al punto in cui la vita è seriamente compromessa da attacchi di panico e da tentativi di evitare o nascondere la condizione. In realtà, molte persone hanno avuto problemi con i rapporti personali o di lavoro, mentre lottavano per far fronte al disturbo di panico. Alcune persone con disturbo di panico possono nascondere la loro condizione a causa dello stigma della malattia mentale. In alcuni individui, possono verificarsi frequentemente i sintomi per un periodo di mesi o anni; in alcuni casi, i sintomi persistono allo stesso livello indefinitamente.


Nel 2000, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha rilevato tassi di prevalenza e di incidenza per il disturbo di panico  in tutto il mondo.

Uno studio retrospettivo ha dimostrato che il 40% dei pazienti con disturbo di panico adulti ha riferito che il disturbo è iniziato prima dei 20 anni. In un articolo che esamina il fenomeno del disturbo di panico in gioventù, Diler ha scoperto che solo pochi studi precedenti hanno esaminato la presenza di disturbo di panico giovanile, questi studi provano che i sintomi del disturbo di panico giovanile quasi replicano quelli che si trovano negli adulti (es. palpitazioni, sudorazione, tremori, vampate di calore, nausea, disturbi addominali, e brividi). I disturbi d'ansia co-esistono con un incredibilmente elevato numero di altri disturbi mentali negli adulti. Gli stessi disordini in comorbidità che si vedono negli adulti sono anche riportati in bambini con disturbo di panico giovanile. Ultimo e Strauss (1989) [91] ha esaminato un campione di 17 adolescenti con disturbo di panico e ha trovato alti tassi di disturbi d'ansia, comorbidità del disturbo depressivo maggiore e disturbi della condotta. All'interno di un campione, gli adolescenti hanno i seguenti disturbi: comorbidità del disturbo depressivo maggiore (80%), disturbo distimico (40%), disturbo d'ansia generalizzato (40%), disturbi somatoformi (40%), abuso di sostanze (40%), e fobia specifica (20%).

I bambini differiscono dagli adolescenti e adulti nella loro interpretazione e  capacità di esprimere la loro esperienza. Come gli adulti, i bambini sperimentano sintomi fisici tra cui tachicardia, sudorazione, tremore o agitazione, mancanza di respiro, nausea, dolori addominali, vertigini o sensazione di vuoto. Inoltre i bambini sperimentano anche sintomi cognitivi quali paura di morire, la sensazione di essere distaccati da se stessi, sensazione di perdere il controllo o di impazzire, ma sono in grado di vocalizzare queste alte manifestazioni di ordine di paura. Semplicemente sanno che qualcosa sta andando male e che hanno molta paura. I bambini possono solo descrivere i sintomi fisici, essi non hanno ancora sviluppato i costrutti per mettere questi sintomi insieme ed etichettarli come  paura. I genitori spesso si sentono impotenti quando guardano un bambino che soffre, ma  possono aiutare i bambini a dare un nome alla loro esperienza, e dare loro la facoltà di superare la paura che stanno vivendo.
Il ruolo del genitore in trattamento e di intervento per i bambini con diagnosi di disturbo di panico è discusso da McKay. Questo sottolinea che si dovrebbe tener conto ci sono diversi livelli in cui il coinvolgimento dei genitori; il primo riguarda la valutazione iniziale. Genitori e  bambino dovrebbero essere sottoposti a screening per gli atteggiamenti e gli obiettivi di trattamento, così come per i livelli di ansia o di conflitto in casa. Il secondo riguarda il processo di trattamento in cui il terapeuta dovrebbe incontrare con la famiglia come unità il più frequentemente possibile. Idealmente tutti i membri della famiglia devono essere consapevoli e addestrati nel processo di terapia cognitivo-comportamentale (CBT), al fine di incoraggiare il bambino a razionalizzare e affrontare le paure piuttosto che assumere comportamenti di sicurezza evitanti.
Nonostante le prove indichino l'esistenza di disturbo di panico ad esordio precoce, il DSM-IV-TR attualmente riconosce solo sei disturbi d'ansia nei bambini: disturbo di ansia da separazione, disturbo d'ansia generalizzato, fobia specifica, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo d'ansia sociale (fobia sociale), e disturbi da stress post-traumatico. Il disturbo di panico è in particolare escluso da questa lista.

 

“E’ arrivato all’improvviso, ho cominciato a sentire un’ondata dopo l’altra di paura, ho sentito il mio cuore battere forte che pensavo uscisse fuori dal petto, avevo dolore diffuso alle gambe. Ho avuto così tanta paura che non riuscivo più a respirare. Cosa mi stava succedendo? Stavo avendo un attacco di cuore? Stavo per morire?”

Gli attacchi di panico fanno sentire la persona molto male, sono emotivamente debilitanti. Molto spesso coloro che subiscono il primo attacco di panico, corrono in ospedale perché credono si tratti di un infarto, e, quando scoprono che a livello fisico non c’è alcun problema, si sentono molto frustrati perché non riescono a capire cosa sia successo loro. Se una persona passa da un medico all’altro senza che gli sia diagnosticato il disturbo di attacco di panico, può passare anche un anno senza ricevere una cura adeguata e il panico aumenta provocando una situazione insostenibile da parte del malato che si sente incompreso dal mondo intero, poichè i sintomi dell’attacco di panico sono molto reali, quest’esperienza può essere davvero traumatica. Alla base del problema c’è il continuo ripetersi:”quando mi accadrà di nuovo?”

Alcune persone temono così tanto il ripetersi dell’attacco di panico, che si rifugiano in “zone di sicurezza”, generalmente identificate con la propria abitazione. Questa situazione si chiama agorafobia, il malato si sente costretto a restare in casa per poter meglio controllare un attacco di panico.
L’attacco di panico può essere spiegato come un incubo emotivo, ci si sente stretti in una morsa, e in preda ad una catastrofe; alcuni sentono di perdere il controllo e di fare delle brutte figure in pubblico, altri si sentono soffocare e così via.

Le conseguenze di un attacco di panico sono devastanti:depressione, impotenza e la paura che possa accadere di nuovo rende la vita un vero e proprio inferno.
Purtroppo molte persone si rifiutano di chiedere aiuto per risolvere problemi come attacchi di panico, agorafobia, ansia e difficoltà connesse; questo comportamento risulta irragionevole perché sono tutti problemi curabili se trattati adeguatamente. Oggi per questi problemi si fa riferimento alla terapia cognitivo- comportamentale che ha dato ottimi risultati anziché il vecchio stile basato sull’analisi. L’obiettivo della terapia è “come” riuscire ad eliminare i sentimenti e pensieri che hanno dato vita al circolo vizioso dell’attacco di panico. Queste persone non sono pazze e la guarigione dipende molto dalla gravità e durata del problema ma soprattutto dalla volontà del paziente. Quando cambierà il modo della mente di rispondere al problema, allora l’ansia e il panico cominceranno a diminuire e non causeranno più problemi.
L’attacco di panico è una reazione del tutto naturale a una situazione in cui ci si sente minacciati, si cerca quindi di sfuggire, così come gli animali per istinto cercano di scappare dal loro predatore. Questa voglia di fuga si manifesta con un aumento di adrenalina, accompagnato all’ansia e al panico; il flusso di adrenalina e il conseguente aumento della pressione sanguigna, aumenta la forza e la consapevolezza del pericolo. La percezione del pericolo però può essere talmente elevata da provocare: vertigini, nausea, iperventilazione, confusione, mancanza di controllo, agitazione, tremore. Durante l’attacco di panico il corpo passa attraverso gli stessi processi fisici di quando si trova in una situazione di reale pericolo, la differenza è che non è questo il caso. Diventano così normali pensieri quali:

• “sto diventando pazzo”
• “sto morendo”
• “ho un attacco di cuore”
• “mi sento soffocare, non respiro più” l
• “sto perdendo il controllo di me stesso


La terapia cognitivo- comportamentale è risultata la terapia più efficace per combattere i disturbi d’ansia e di panico; si mette a fuoco il problema per rendere migliore il presente e di conseguenza anche il futuro.
E’ grazie a questo tipo di terapia e alla perseveranza del paziente che si possono ottenere ottimi risultati.

 

ATTACCHI DI PANICO


Il disturbo di panico è un disturbo d'ansia caratterizzato da gravi attacchi di panico ricorrenti, può anche includere cambiamenti comportamentali significativi, della durata di almeno un mese e di preoccupazione di avere altri attacchi. Questi ultimi sono chiamati attacchi anticipatori ( DSM - IVR). Il disturbo di panico è diverso dall’agorafobia ( paura dei luoghi pubblici ), anche se molte persone  afflitte da disturbo di panico soffrono anche di agorafobia. Gli attacchi di panico non possono essere previsti, quindi un individuo può diventare stressato, ansioso o preoccupato, a furia di  chiedersi quando avverrà il prossimo attacco di panico. Il disturbo di panico può essere differenziato come una condizione medica, o squilibrio chimico; il DSM - IV - TR descrive il disturbo di panico e l’ansia in modo diverso. Considerando che l'ansia è preceduta da stress cronico che provoca reazioni di intensità moderata che può durare per giorni, settimane o mesi; gli attacchi di panico sono eventi acuti innescati da una evento  improvviso: la durata è breve e i sintomi sono più intensi. Gli attacchi di panico possono verificarsi nei bambini, così come gli adulti; nei giovani può essere particolarmente doloroso perché i bambini tendono ad avere meno comprensione su quanto sta accadendo, ed i genitori sono anche suscettibili di provare disagio quando si verificano gli attacchi.
Il  disturbo di panico è una malattia potenzialmente invalidante, ma può essere controllato e trattato con successo. A causa dei sintomi intensi che accompagnano il disturbo di panico, esso può essere scambiato per una malattia fisica che mette  in pericolo di vita, come un attacco di cuore. Questo malinteso spesso aggrava o scatena attacchi futuri ( alcuni sono chiamati "attacchi anticipatori " ). Spesso le persone vanno al pronto soccorso dell'ospedale quando vivono un attacco di panico, e accurati test medici possono essere effettuati per escludere altre condizioni fisiche, creando così ulteriore ansia. Ci sono tre tipi di attacchi di panico :. Inaspettati, dalla situazione delimitate, e sensibili alla situazione.

SINTOMI


Chi soffre di disturbo di panico, di solito, sperimenta una serie di intensi episodi di ansia estrema durante gli attacchi di panico. Questi attacchi durano in media una decina di minuti, ma possono  durare da 20 minuti a più di un'ora, o finché non viene effettuato un intervento utile. Gli attacchi di panico possono crescere e calare per un periodo di ore ( attacchi di panico che rotolano l'uno nell'altro ), e l'intensità e i sintomi specifici di panico possono variare in base alla durata.
In alcuni casi l'attacco può continuare senza sosta ad alta intensità, o sembra essere in aumento in gravità ; i sintomi più comuni di un attacco comprendono tachicardia, sudorazione, vertigini, dispnea, tremore, la paura incontrollabile come ad esempio : la paura di perdere il controllo e di impazzire, la paura di morire e iperventilazione. Altri sintomi sono sudorazione, sensazione di soffocamento, dolore al petto, nausea, intorpidimento o formicolio, brividi o vampate di calore, debolezza, crisi di pianto e un certo senso di realtà alterata. Gli individui affetti da un episodio di attacchi di panico, hanno spesso un forte desiderio di fuggire dalla situazione che ha provocato l'attacco. L'ansia di Disturbo di Panico è particolarmente grave e notevolmente episodica rispetto a quella di Disturbo d'Ansia Generalizzato. Gli attacchi di panico possono essere provocati dall’ esposizione a certi stimoli (ad esempio,vedere un topo) o dalle situazioni (ad esempio, lo studio del dentista ); altri attacchi, invece,  possono apparire immotivati. Alcuni individui hanno a che fare con questi eventi regolarmente, a volte giornalmente o settimanalmente. I sintomi esteriori di un attacco di panico sono spesso causa di esperienze sociali negative (ad esempio, imbarazzo, stigma sociale, isolamento sociale, ecc.)

 CAUSE

 

Non c'è una sola causa alla base del disturbo di panico, però, da alcuni studi suggeriscono che l'ereditarietà gioca un ruolo importante nel determinare il disturbo, così come anche  una  condizione morbosa con molte malattie ereditarie, come il disturbo bipolare, e una predisposizione genetica all'alcolismo.
Fattori psicologici, eventi di vita stressanti, transizioni di vita, l'ambiente circostante  , e il modo di pensare, possono esagerare relativamente normali reazioni corporee, che si pensa abbiano  un ruolo nell'insorgenza del disturbo di panico. Spesso i primi attacchi, sono scatenati da malattie fisiche, stress maggiore, o da alcuni farmaci, anche  pazienti con disturbo da stress post-traumatico, mostrano un tasso molto più elevato di disturbo di panico rispetto alla popolazione generale. Ci sono alcune evidenze che suggeriscono  che gli attacchi di panico, possono essere aggravati da : ipoglicemia, ipertiroidismo, prolasso della valvola mitrale, labirintite, feocromocitoma e le condizioni respiratorie.  Anche molti SSRI hanno stimolanti effetti collaterali durante l'inizio del trattamento che può esacerbare la condizione e hanno effettivamente causato la comparsa degli attacchi di panico,in individui altrimenti sani, in trattamento per la depressione.
Ci sono altri ricercatori che hanno riscontrato che, alcuni individui con disturbo di panico, possono avere uno squilibrio chimico all'interno del sistema limbico e uno dei suoi prodotti chimici di regolamentazione GABA -A. La ridotta produzione di GABA - A invia false informazioni all’ amigdala, che regola il meccanismo del corpo di  " risposta di lotta o fuga" e in cambio, produce i sintomi fisiologici che portano alla malattia ; Clonazepam, una benzodiazepina anticonvulsivante con una lunga emivita, è riuscita a mantenere la condizione sotto controllo.  
Diversi studi hanno dimostrato  che il fumo di tabacco aumenta il rischio di sviluppare il disturbo di panico con o senza agorafobia; fumare all'inizio dell'età adulta in particolare aumenta il rischio di sviluppare il disturbo di panico; anche se  il meccanismo di come il fumo possa far aumentare gli attacchi di panico non è pienamente compreso. Fumare sigarette può portare ad attacchi di panico provocando alterazioni della funzionalità respiratoria ( ad esempio sensazione di fiato corto ); tali  cambiamenti respiratori a loro volta possono portare alla formazione di attacchi di panico, infatti i sintomi respiratori sono una caratteristica importante di panico. E 'anche possibile che i pazienti con disturbo di panico fumino sigarette come una forma di auto -medicazione per ridurre l'ansia. La nicotina e altri composti psicoattivi con proprietà antidepressive nel fumo di tabacco, che agiscono come inibitori della monoamino ossidasi nel cervello, possono alterare l'umore e hanno un effetto calmante, a seconda della dose.
 Un certo numero di studi clinici hanno mostrato un'associazione positiva tra assunzione di caffeina e il disturbo di panico e / o gli effetti ansiogeni. Le persone che hanno disturbi di panico sono più sensibili all'ansia come effetto dell’assunzione  della caffeina come stimolante, infatti essa  provoca un aumento della frequenza cardiaca.
 Circa il 30 % delle persone con disturbo di panico fanno uso di alcol e di altri farmaci psicoattivi. L’utilizzo di droghe o alcool in generale peggiora i sintomi del panico; così come la maggior parte dei farmaci stimolanti ( caffeina, nicotina, cocaina), in quanto aumentano direttamente i sintomi di panico, come la frequenza cardiaca.
Mentre l'alcol aiuta inizialmente ad alleviare i sintomi del disturbo di panico, l’abuso di alcool a medio o lungo termine può causare la comparsa e l’aumento del disturbo di panico, durante l' intossicazione da alcol, soprattutto durante la sindrome di astinenza da alcol. Questo effetto non riguarda però,  solo l'alcol, ma può verificarsi anche con l’uso a lungo termine di farmaci che hanno un meccanismo d'azione simile all'alcol come le benzodiazepine che sono a volte prescritti come tranquillanti per le persone con problemi di alcol. La ragione per cui l'abuso cronico di alcol peggiora il disturbo di panico, è dovuto alla distorsione della funzionalità  chimica del cervello.
Circa il 20 % dei pazienti sperimenteranno importanti sintomi, durante  astinenze prolungate, che possono includere il disturbo di panico, e anche dopo la sospensione di benzodiazepine. I sintomi di astinenza prolungati tendono a somigliare a quelli osservati durante i primi due mesi di astinenza, ma di solito sono di un livello sub-acuta  gravità rispetto ai sintomi osservati durante i primi 2 o 3 mesi di astinenza. Non si sa con certezza se tali sintomi persistono a lungo perché legati alla sospensione farmacologica o se siano causa di danno neuronale strutturale come risultato di un uso cronico di benzodiazepine. Tuttavia tali sintomi in genere diminuiscono nel corsi  di mesi e  anni fino a scomparire del tutto.

 

DIAGNOSI

I criteri diagnostici DSM- IV - TR per il disturbo di panico, parlano di attacchi di panico ricorrenti, seguiti in almeno un caso, da almeno un mese di un cambiamento nel comportamento significativo e relativo, una preoccupazione persistente di più attacchi, o una preoccupazione circa le conseguenze dell'attacco stesso. Ci sono due tipi di attacchi di panico, con e senza agorafobia.

 

TRATTAMENTO


Tra i vari trattamenti possibili, per il disturbo di panico,  la terapia cognitivo-comportamentale è la più positiva e specifica per il panico, ma spesso i pazienti sperimentano anche una farmacoterapia, che prevede l’assunzione di SSRI, ossia inibitori della ricaptazione della serotonina, ottenendo però, solo un alleviamento dei sintomi del disturbo, senza nessun risultato effettivamente soddisfacente. Inoltre, le persone con disturbo di panico possono avere bisogno di cure per altri problemi emotivi, come  depressione clinica, disturbi della personalità e l'abuso di alcol che sono noti fattori di rischio per il fallimento del trattamento.
Come per molti disturbi, anche il supporto della famiglia e degli amici che capiscono la condizione, può contribuire ad aumentare il tasso di recupero. Durante un attacco di panico, non è raro per il malato sviluppare un’irrazionale paura immediata, che spesso può essere dissipata da chi ha familiarità con la condizione.
Attuali linee guida dell’American Psychiatric Association e l'American Medical Association raccomandano soprattutto una terapia cognitivo- comportamentale o una serie di interventi psicofarmacologici,  alcuni studi dimostrano che esistono prove a sostegno della superiorità degli approcci combinati di trattamento.
Un'altra opzione è di auto-aiuto basato sui principi della terapia cognitivo-comportamentale, è quella di fare tipi di esercizi che vengono impartiti durante  la terapia.
Il disturbo di Panico non provoca gli stessi sintomi delle fobie, anche se esse sono comunemente il risultato del disturbo di panico. CBT e  una forma collaudata di psicoterapia psicodinamica si sono dimostrati efficaci nel trattamento del disturbo di panico con o senza agorafobia. Un certo numero di studi clinici randomizzati hanno dimostrato che la CBT porta ad un pieno recupero nel 70-90 % dei pazienti. Clinicamente, una combinazione di psicoterapia e farmaci spesso può produrre buoni risultati, anche se le evidenze della ricerca non danno risultati certi di guarigione; qualche miglioramento può essere notato in un periodo relativamente breve di tempo - circa 6-8 settimane. La psicoterapia può migliorare l'efficacia dei farmaci, ridurre la probabilità di recidiva per chi ha interrotto il farmaco, e offre aiuto per le persone con disturbo di panico che non rispondono affatto ai farmaci.
L'obiettivo della terapia cognitivo-comportamentale è quello di aiutare un paziente a riorganizzare i processi di pensiero e pensieri ansiosi per quanto riguarda un'esperienza che provoca il panico. Un approccio che ha avuto successo per il 87 % dei pazienti in uno studio controllato è la terapia introspettiva, che simula i sintomi di panico per permettere ai pazienti di sperimentare l’evento in un ambiente controllato.

L’induzione dei  sintomi si verifica generalmente per un minuto e può comprendere :

    * Iperventilazione intenzionale - crea vertigini, derealizzazione, visione offuscata, vertigini
        * Respirazione faticosa- crea dispnea, costrizione delle vie respiratorie
        * Tensione muscolare
        *Aumento della frequenza cardiaca
La chiave per l'induzione è che gli esercizi devono imitare i sintomi più spaventosi di un attacco di panico, ripetuti anche da tre a cinque volte al giorno fino a quando il paziente ha poca o nessun ansia in relazione ai sintomi che sono state indotti. Spesso ci vorrà un periodo di settimane per per non sentirsi afflitti  dall'ansia in relazione ai sintomi indotti;  con prove ripetute nel tempo, una persona impara attraverso l'esperienza che queste sensazioni interne non devono essere temute e diventa meno sensibilizzata o desensibilizzata alla sensazione interna. Dopo ripetute prove, quando si vede che non accade niente di catastrofico, il cervello impara ( ippocampo e amigdala ) a non temere le sensazioni, e svanisce anche l'attivazione del sistema nervoso simpatico. Per i pazienti il cui disturbo di panico comporta agorafobia, l' approccio tradizionale alla terapia cognitiva è quello dell’ esposizione in vivo, in cui l'individuo affetto da panico, accompagnato da un terapeuta, viene gradualmente esposto alla situazione reale che provoca il disturbo.
Un'altra forma di psicoterapia che ha dimostrato efficacia in studi clinici controllati, è la psicoterapia psicodinamica focalizzata sul panico, che si concentra sul ruolo della dipendenza, ansia da separazione, e la rabbia nel causare il disturbo di panico. La teoria che sta  alla base, postula che a causa di vulnerabilità biochimica, esperienze traumatiche  precoci, o entrambe; le persone con disturbo di panico hanno una dipendenza spaventosa dagli altri per il loro senso di insicurezza, che porta ad ansia da separazione e rabbia difensiva. La terapia consiste in primo luogo nell’esplorare i fattori di stress che portano agli  episodi di panico, poi sonda la psicodinamica dei conflitti sottostanti il disturbo di panico e i meccanismi di difesa che contribuiscono agli attacchi, con particolare attenzione al transfert e problemi di ansia da separazione, implicati nella relazione terapeuta - paziente.
Gli studi clinici comparativi suggeriscono che le tecniche di rilassamento muscolare ed esercizi di respirazione non sono efficaci nel ridurre gli attacchi di panico; in realtà, gli esercizi di respirazione possono effettivamente aumentare il rischio di recidiva. Il trattamento adeguato di un professionista esperto può impedire attacchi di panico o almeno ridurre in modo sostanziale la loro gravità e frequenza, portando sollievo significativo per la maggioranza  delle persone con disturbo di panico.


FARMACI


Farmaci appropriati per il disturbo di panico, sono gli  inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, trattamenti di prima linea, piuttosto che le benzodiazepine, a causa degli effetti collaterali, dipendenza e abuso. I farmaci possono includere :

    * Antidepressivi (SSRI, IMAO, antidepressivi triciclici e inibitori della ricaptazione della noradrenalina ) : questi sono presi regolarmente ogni giorno, e alterano le configurazioni dei neurotrasmettitori che a loro volta possono aiutare a bloccare i sintomi. Anche se questi farmaci sono descritti come " antidepressivi ", quasi tutti - in particolare gli antidepressivi triciclici - hanno proprietà anti -ansia, in parte, a causa dei loro effetti sedativi. Gli SSRI esacerbano i sintomi nei pazienti con disturbo di panico, soprattutto all'inizio del trattamento e hanno addirittura provocato attacchi di panico in individui altrimenti sani.

    * Farmaci anti -ansia ( benzodiazepine) : l'uso di benzodiazepine per il disturbo di panico è controverso con parere diverso nella letteratura medica. L'American Psychiatric Association afferma che le benzodiazepine possono essere efficaci per il trattamento del disturbo di panico e raccomanda che la scelta se utilizzare benzodiazepine, antidepressivi con proprietà antipanico o la psicoterapia dovrebbe essere basata sulla storia e le caratteristiche del singolo paziente. L'APA ha osservato che, mentre le benzodiazepine hanno il vantaggio di una rapida insorgenza d'azione, che è però compensato dal rischio di sviluppare una dipendenza da benzodiazepine; esse non sono efficaci nel lungo termine per il disturbo di panico e ha raccomandato che le benzodiazepine non possono essere utilizzate per più di 4 settimane per il disturbo di panico.
Il disturbo di panico è un grave problema di salute che in molti casi può essere trattato con successo, colpisce in genere durante la prima età adulta ; circa la metà di tutte le persone che hanno un disturbo di panico sviluppano la condizione prima dei 24 anni, in particolare quelli sottoposti a esperienze traumatiche. Tuttavia, alcune fonti dicono che la maggioranza dei giovani colpiti per la prima volta hanno tra i 25 ei 30 anni. Le donne hanno due volte più probabilità degli uomini di sviluppare il disturbo di panico.
Il disturbo di panico può continuare per mesi o anni, a seconda di come e quando comincia il trattamento. Se non trattato, può peggiorare al punto in cui la vita è seriamente compromessa da attacchi di panico e tentativi di evitare o nascondere tale condizione; in realtà, molte persone hanno avuto problemi interpersonali o di lavoro, mentre lottano per far fronte al disturbo di panico. Alcune persone con disturbo di panico possono nascondere la loro condizione a causa dello stigma della malattia mentale. In alcuni individui, possono verificarsi frequentemente i sintomi per un periodo di mesi o anni, in alcuni casi, i sintomi persistono allo stesso livello indefinitamente. C'è anche qualche evidenza che molte persone ( soprattutto coloro che sviluppano sintomi in età precoce ), possono sperimentare la  cessazione nel corso della vita (età oltre 50).  
Uno studio retrospettivo ha dimostrato che il 50 % dei pazienti con disturbo di panico adulti ha riferito che il disturbo è iniziato prima dei 20 anni. Alcuni studi hanno dimostrato che i sintomi del disturbo di panico giovanile quasi replicano quelli negli adulti (ad esempio palpitazioni, sudorazione, tremori, vampate di calore, nausea, dolori addominali e brividi ). I disturbi d'ansia coesistono con un elevato numero di altri disturbi mentali negli adulti. Gli adolescenti hanno spesso i seguenti disturbi in comorbidità : Disturbo depressivo maggiore, Disturbo Distimico  , disturbo d'ansia generalizzato, disturbi somatoformi, abuso di sostanze, e fobia specifica.
I bambini differiscono da adolescenti e adulti nella loro interpretazione e capacità di esprimere la loro esperienza. Come gli adulti, i bambini sperimentano sintomi fisici tra cui ritmo accelerato del cuore, sudorazione, tremore o agitazione, mancanza di respiro, nausea o mal di stomaco, vertigini o stordimento, possono anche avvertire i sintomi cognitivi quali paura di morire, sensazione di essere distaccati da se stessi, sensazione di perdere il controllo o di impazzire, ma non sono in grado di vocalizzare queste manifestazioni di ordine superiore di paura; semplicemente sanno che qualcosa sta andando storto e che hanno molta paura. I bambini possono solo descrivere i sintomi fisici, poiché non hanno ancora sviluppato i costrutti per identificare questi sintomi, quindi  li etichettano come  paura. I genitori spesso si sentono impotenti quando guardano un bambino soffrire e li aiutano a dare un nome alla loro esperienza, e consentire loro di superare la paura che stanno vivendo. Idealmente tutti i membri della famiglia devono essere consapevoli e formati nel processo di terapia cognitivo-comportamentale ( CBT), al fine di incoraggiare il bambino a razionalizzare e affrontare le paure piuttosto che assumere comportamenti di sicurezza evitanti.
Nonostante l'evidenza indichi l'esistenza di disturbo di panico ad esordio precoce, il DSM - IV - TR attualmente riconosce solo sei disturbi d'ansia nei bambini : disturbo d'ansia di separazione, disturbo d'ansia generalizzata, fobia specifica, disturbo ossessivo - compulsivo, disturbo d'ansia sociale (fobia sociale ), e disturbi da stress post - traumatico. Il disturbo di panico è notevolmente escluso da questa lista.
 

Indice titoli di www.attacchidipanico.net

Indice titoli di www.attaccodipanico.eu

___________________________

 

 

 

 




 

 

IL DIRETTORE

Dott. Pierpaolo Casto

 

Per Consulenza e Psicoterapia

Riceve a Casarano (Le)

per i paesi di Lecce,

Brindisi, Taranto, Foggia e Bari

( Tel. 328. 9197451 )

****************************

  

 

 

 

RICHIEDERE LE 7 ORE

DI AUDIO GUIDE

E' SEMPLICE E VELOCE:

 

1. COMPILA IL MODULO

2. FAI UNA RICARICA POSTEPAY

3. INVIA UN SMS

 

RISPOSTA ENTRO

3 ORE LAVORATIVE

 

ENTRA

 

Per informazioni e chiarimenti prima di acquistare:

Dott. Pierpaolo Casto

Tel. 328. 9197451

 

( Contattare durante le ore di apertura del Centro di Psicoterapia: dal lunedì al venerdì dalle 15.00 alle 22.30 )

 

FACILE PAGAMENTO

in tabaccheria o ufficio postale

SU POSTEPAY

 

 

 

 

...............................

 

 CON LO PSICOFARMACO, NON DIVENTARE QUESTO... !!!

 

 

 

 

  ATTACCHI DI PANICO

HOME PAGE |  CONTATTI  |    CHIEDI UN CONSIGLIO CONSULENZA IN STUDIO |  DOVE SIAMO

.

Direzione Scientifica  e Consulenze 

Dott. Casto Pierpaolo  - Psicologo e Psicoterapeuta - Specialista in Psicoterapia Cognitivo Comportamentale

Via Mazzini, 76  73042 CASARANO ( Lecce )  Tel. 328.9197451

 

©   GRUPPO PSICOLOGIA ITALIA -  NEL WEB DAL 2004

PSICOLOGIA-ITALIA  .IT  .COM  .ORG  .NET  .EU

www.ansia-italia.it  www.depressione-italia.it  www.attacchidipanico.net   www.attaccodipanico.org   www.attaccodipanico.eu  www.psicologo-lecce.it

 

 

 

  Nuova pagina 1